🩺 Лечение заболеваний суставов: обзор фармакотерапии и ключевые принципы

Подагрой страдает не менее 1–3% взрослого населения, а за последние 5 лет количество больных реактивными артритами выросло на 16,7%, остеоартрозом — в 1,5 раза. Такой разброс и рост патологий суставов объясняются сложностями диагностики и лечения, особенно на ранних стадиях. Каждому практикующему врачу необходимо знать принципы терапии основных заболеваний суставов (РА, ОА, П, РеА).

📋 Основные методы лечения

Выделяют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические подходы. Наиболее часто применяемая группа — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

⚖️ НПВП: механизм действия и выбор

Основное действие НПВП связано с подавлением циклооксигеназы (ЦОГ). Блокада ЦОГ-2 обеспечивает противовоспалительный эффект, а блокада ЦОГ-1 — причину нежелательных реакций. Оптимальным считается назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид) или высокоселективного целекоксиба.

⚠️ Осложнения НПВП

• ЖКТ: НПВП-гастропатия (диспепсия, эрозии, язвы, кровотечения).
• Почки: артериальная гипертензия, нарушение функции, некроз сосочков.
• Гиперчувствительность: крапивница, бронхиальная астма, анафилаксия.
• Кожные проявления: сыпь, зуд.
• ЦНС: головные боли, головокружение, депрессия.
• Печень: повышение АСТ/АЛТ, редко — лекарственный гепатит.
• Гематологические нарушения: редко — агранулоцитоз, тромбоцитопения.

🛡️ Принципы назначения НПВП

• Применять во время или после еды в минимальных дозах.
• Не комбинировать НПВП друг с другом.